Rara presentación de polineuropatía distal hipoglicémica causada por un insulinoma en el contexto de una neoplasia endocrinamúltiple tipo 1 / An unusual presentation of hypoglycemic distal polyneuropathy caused by an insulinoma in the context of multiple endocrine neoplasia 1

La neoplasia endocrina múltiple tipo 1 es una enfermedad de rara presentación. Se caracteriza por el compromiso tumoral neuroendocrino, de paratiroides, hipófisis y enteropancreático. Presentamos el caso de una paciente de 19 años con síntomas de cefalea, convulsiones y debilidad de las cuatro extremidades. Se confirmó la presencia de hipoglicemia 33mg/dL. El estudio elecromiográfico evidenció polineuropatía sensitivo motora en las cuatro extremidades. La resonancia magnética abdominal mostró un tumor en la cola del páncreas que luego de la pancreatectomía se confirmó como insulinoma. La glicemia se normalizó. Además, presentó un macroadenoma hipofisario, hiperparatiroidismo primario y tumor adrenal no funcionante. A los 25 años presentó cefalea intensa y amaurosis de ojo derecho, en la tomografía axial se evidenció tumoración hipofisaria gigante y en estudio de patología se diagnosticó neoplasia maligna condroide (cordoma).

Multiple endocrine neoplasia type 1 is a rare disease. It is characterized by the neuroendocrine, parathyroid, pituitary, and enteropancreatic tumor involvement. We present the case of a 19 year old patient with symptoms of headache, convulsions and weakness of the four extremities. The presence of hypoglycemia 33mg/dL was confirmed. The electromyographic study showed motor sensory polyneuropathy in all four extremities. The abdominal magnetic resonance showed a tumor in the tail of the pancreas that after the pancreatectomy was confirmed as insulinoma. The glycemia was normalized. In addition, he presented a pituitary macroadenoma, primary hyperparathyroidism and non-functioning adrenal tumor. At 25 years of age, he presented severe headache and amaurosis of the right eye. Axial tomography showed a giant pituitary tumor and in the study of pathology chondroid malignancy (chordoma) was diagnosed.

Hallazgo incidental de osteoartritis de rodilla en gammagrafías óseas de pacientes con sobrepeso y diagnóstico neoplásico / Incidental finding of knee osteoarthritis in bone acanning in patients with overweight and neoplastic diagnosis

Los estudios de gammagrafías óseas en el Centro de Medicina Nuclear (IPEN-INEN), a pacientes con diagnóstico de neoplasia entre Enero de 1995 y Junio de 1996, permitió el hallazgo incidental de imágenes hipercaptadoras en las rodillas de 28 pacientes, asociadas a una artropatía asintomática: osteoartritis. Se revisaron las historias clínicas y gammagrafías óseas de estas pacientes obteniendo el peso, talla, ocupación, sintomatología, diagnóstico neoplásico y diagnósticos gammagráficos previos. Se incluyeron pacientes menores de 66 años, asintomáticas, que no presentaban focos secundarios, sin antecedentes de artropatías y con un Indice de Masa Corporal mayor o igual que la clase I. Se clasificó la artropatía según la localización del compartimiento comprometido en la rodilla. Del cálculo del Indice de Masa Corporal de cada paciente se obtuvo: Clase I=12, Clase II=11, Clase III=3 y en Clase IV=1. La localización de las lesiones osteoartríticas en la rodilla que predominó fue la rotuliana. Se discute el factor que influye sobre la ausencia de síntomas de la enfermedad, la relación obesidad - osteoartritis y la utilidad de las gammagrafías óseas en el diagnóstico de la artropatía en estas pacientes.

Gammagrafía de hemangioma cavernoso gigante / Gammagraphic findings in patients with giant hepatic hemangiomas

El objetivo del presente trabajo es describir los hallazgos en hemangiomas cavernosos (HC) hepáticos gigantes en estudios gammagráficos planares con glóbulos rojos marcados con Tc-99m. Tres pacientes con diagnóstico clínico presuntivo de HC gigante que tuvieron ecografía y tomografía computarizada fueron evaluados con globulos rojos marcados con Tc-99m, mediante la técnica de marcación "in vivo". Se practicaron imágenes dinámicas de perfusión arterial, venosa y estáticas tardías de "pool vascular". Se encontró lesiones únicas o múltiples con hiperperfusió en la fase de flujo arterial e hipercaptación en la fase de "pool vascular". Los hallazgos fueron confirmados en el acto quirúrgico en dos casos. La gammagrafía con glóbulos rojos marcados con Tc-99m es útil en la confirmación del diagnóstico de hemangioma cavernoso hepático gigante, situación que generalmente requiere manejo quirúrgico.

Lesiones esternales únicas en el cancer de mama / Injuries of sternun in the breast neoplasm

Se realizó un estudio retrospectivo de las gammagrafías óseas de 1740 pacientes con cáncer de mama, que acudieron al Centro de Medicina Nuclear de enero de 1988 a abril de 1993. Se encontró 20 pacientes con lesiones esternales únicas. Esta lesión fue correlacionada con los hallazgos anatomopatológicos, radiológicos y/o la evolución, para conocer su etiología. Diecinueve casos correspondieron a enfermedad metastásica y uno a osteomielitis. Estos resultados sugieren que las lesiones esternales únicas en cáncer de mama son infrecuentes y están mayormente (95 por ciento) asociadas a etiología metastásica.

Cancer de pulmón con extensión costal:hallazgos en la gammagrafía ósea / Lung Cancer with Costal Extension: findings on Bone Scan

Con el objeto de determinar la naturaleza de ciertos hallazgos en la gammagrafía ósea en pacientes con cáncer de pulmón, se evaluaron diez enfermos entre los casos remitidos al Centro de Medicina Nuclear entre los años 1987 a 1992, en los que no se hubiere realizado cirugía torácica kpredvia y que tuvieran compromiso costal en la gammagrafía ósea. Los hallazgos gammagráficos demostraron hipercaptación defusa costal, en cinco casos (en tres de los cuales hubo lisis costal en la radiografía) y captación segmentaria en los otros cinco (cuyas radiografías no revelaron lesión costal). Dicha captación fue adyacente a la masa tumoral en todos los casos. La evidencia neoplásica del compromiso costal se confirmó mediante biopsia y/o evolución clínica y/o radiológica

Comparación entre antígeno prostático específico y gammmagrafía ósea en el diagnóstico de metástasis en pacientes operados por cáncer de prostata. Reporte Preliminar. / Comparison of Prostate-specific antigen and bone scintigraphyin in metastasis diagnosis in patients after radical prostatectomy

Para comparar el valor del antígeno prostático específico (APE) con los resultados de la gammagrafía ósea se estudiaron 25 pacientes portadores de adenocarcinoma de próstata que llenaban los siguientes requisitos: 1. confirmación anátomo-patológica del diagnóstico;2. tratados con criterio curativo mediante prostatectomía radical hasta tres meses antes de la gammagrafía; 3. Una gammagrafía ósea y dosaje de APE con un mes de diferencia entre ambos. Catorce casos fueron normales pr ambas técnicas. Los once casos restantes correspondieron a metástasis según la gammagrafía ósea, teniendo 5 de ellos dosajes de APE dentro de límites normales. Alplicando a los resultados el coeficiente de rangos de Spearman se detuvo rs = 1,92, con alfa =0,01, con lo cual se rechaza Ho y se acepta que ambas técnicas son comparables

Rastreo de tejido tiroideo con I-131 en cáncer diferenciado de tiroides / Whole body scans with I-131 in differentiate cancer of thyroid

Se revisaron las historias clínicas y rastreos de tejido tiroideo en 80 pacientes diagnosticados de cáncer de tiroides en el Dpto. de Cabeza y Cuello del Instituto de Enfermedades Neoplásicas y derivados al Centro Médicina Nuclear entre los años 1982 a 1988, para descartar metástasis captadoras de I-131. Se revisó las láminas para confirmar el diagnóstico y precisar el grado de diferenciación, lográndose esto en 58 casos, correspondiendo 52 a tumores papilares y foliculares. La edad de los pacientes esciló entre 15 y 75 años, siendo más frecuente la cuarta década. La mayoría fue de sexo femenino (42 casos). El diagnóstico histológico del tumor fue carcinoma papilar en 16 casos, folicular en 23 y mixto en 13. El grado de diferenciación fue bien definido en 5 casos, mediano en 12 y pobre en 35. El rastreo de tejido tiroideo fue negativo en 4 casos y positivo en los 48 restantes. De éstos, 38 correspondieron a captación en remanente cervical y 9 a metástasis a distancia. De los 6 pacientes con captación en pulmones la radiografía de tórax fue normal en 4, presentó nódulos en 1 y micronodulia en el otro caso. La distribución de las metástasis óseas fue múltiple (columna, pelvis y fémur proximal) en un caso y solitario en los otros dos (escápula y fémur).